Гипотиреоз

Гипотиреоз может возникнуть по многим причинам, включая следующие:

Аутоиммунные заболевания

При аутоиммунных заболеваниях иммунная система атакует собственные клетки организма. В случае гипотиреоза, это обычно происходит в результате заболевания, известного как хронический лимфоцитарный тиреоидит или болезнь Хашимото. Иммунная система нападает на щитовидную железу и препятствует производству достаточного количества гормонов.

Удаление щитовидной железы

У людей, страдающих от рака щитовидной железы или гипертиреоза, часто развивается гипотиреоз. Это может произойти после удаления щитовидной железы (тиреоидэктомия) или лечения радиоактивным йодом.

Лекарственные препараты

Прием некоторых лекарственных препаратов влияет на работу щитовидной железы. Например литий, часто используемый для лечения биполярного расстройства, провоцирует развитие гипотиреоза.

Наследственные факторы

Врожденный гипотиреоз — состояние, при котором у детей недостаточно развита или отсутствует щитовидная железа. Если такое состояние вовремя не обнаружить и не начать лечение, это может привести к серьезным проблемам с ростом и развитием ребенка.

Йододефицит

Йод важен для производства тиреоидных гормонов и его нехватка приводит к развитию гипотиреоза. Для большинства развитых стран этот фактор является редким, так как йод часто добавляют в соль и другие продукты.

Повреждение гипофиза

Гипофиз производит тиреотропный гормон (ТТГ), который стимулирует щитовидную железу к выработке гормонов. Нарушения в работе гипофиза, например, из-за опухоли, приводит к снижению уровня ТТГ, что в свою очередь провоцирует развитие гипотиреоза.

Радиотерапия

Радиотерапия, используемая для лечения раковых заболеваний головы и шеи, может повредить щитовидную железу и привести к нарушению выработки гормонов.

Беременность

У некоторых женщин гипотиреоз возникает во время беременности или вскоре после родов.

Тиреоидит

Это воспаление щитовидной железы, часто вызванное вирусным заболеванием или аутоиммунной проблемой. Приводит к развитию временного гипотиреоза.
Важно помнить, что ни одна из этих причин не гарантирует возникновение гипотиреоза, это просто факторы, увеличивающие риск.

Симптомы гипотиреоза варьируются в зависимости от степени недостатка тиреоидных гормонов. Они обычно развиваются медленно, в течение нескольких лет.

Усталость

Один из самых распространенных симптомов. Недостаток тиреоидных гормонов вызывает чувство постоянной усталости, истощения, мышечных болей и скованности.

Повышенная чувствительность к холоду

Гормоны щитовидной железы помогают регулировать температуру тела. При их недостатке вы можете ощущать холод, даже если находитесь в комфортной температуре.

Увеличение веса

Недостаток тиреоидных гормонов замедляет обмен веществ, что часто приводит к набору веса и запорам, несмотря на сохранение прежних привычек питания и физической активности.

Сухая кожа и выпадение волос

Тиреоидные гормоны влияют на обновление клеток эпителия. При их дефиците кожа становится сухой и шелушиться. Также увеличивается выпадение волос, в том числе и на бровях.

Депрессия

Нарушения в работе щитовидной железы и длительная нехватка гормонов влияет на настроение и приводит к развитию депрессии.

Брадикардия (замедленный пульс)

Гормоны щитовидной железы оказывают влияние на сердечный ритм и, при их недостатке, вызывают замедление пульса.

Высокий уровень холестерина

Гипотиреоз часто сопровождается повышением уровня холестерина в крови.

Нарушение менструального цикла

Нарушения в работе щитовидной железы приводят к тому, что менструальные циклы могут стать более долгими, более короткими или более обильными.

Память и концентрация

Некоторые люди с гипотиреозом испытывают проблемы с памятью, концентрацией или ощущают "туманность" в голове.

Снижение либидо

Недостаточная функция щитовидной железы влияет на выработку гормонов, отвечающих за половое влечение.

Симптомы гипотиреоза у детей

Включают в себя замедленный рост, задержку пубертатного развития и плохую производительность в школе.
Гипотиреоз – это состояние, которое можно контролировать с помощью правильного лечения, поэтому важно установить диагноз и начать терапию как можно раньше.

Диагностика гипотиреоза начинается с оценки симптомов и проведения физического осмотра. Однако многие признаки заболевания общие, и могут быть связаны с другими состояниями организма. Для точной постановки диагноза необходимо проведение дополнительных тестов и анализов.

Анализ крови

Наиболее общим методом диагностики гипотиреоза является анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и тироксина (Т4). ТТГ вырабатывается гипофизом и стимулирует щитовидную железу к производству гормонов. Если уровень Т4 низкий, а уровень ТТГ повышен, то это указывает на первичный гипотиреоз. Если уровень обоих гормонов низкий, это может указывать на проблему с гипофизом или гипоталамусом (вторичный гипотиреоз).

Антитела к тиреопероксидазе (АТПО)

Этот тест используют для того, чтобы определить вызван ли гипотиреоз аутоиммунным заболеванием (болезнь Хашимото).

Ультразвуковое исследование

УЗИ щитовидной железы поможет визуализировать её структуру, определить размер, форму и наличие узлов или опухолей. Такое исследование бывает полезным, если врач обнаруживает увеличение щитовидной железы при физическом осмотре или если у вас есть другие симптомы, указывающие на проблемы с ней.

Сцинтиграфия щитовидной железы

При проведении данного исследования используется небольшое количество радиоактивных веществ и специальная камера, для создания изображений щитовидной железы. Этот метод поможет врачу определить как железа функционирует и где расположены возможные проблемы.

Пункционная биопсия щитовидной железы

В некоторых случаях, если обнаружены узлы или опухоли, требуется проведение пункционной биопсии. Во время этой процедуры тонкая игла вводится в щитовидную железу для сбора образцов ткани и дальнейшего анализа в лаборатории.

Диагностика сопутствующих заболеваний

Гипотиреоз обычно возникает не изолированно и связан с другими состояниями. Например, с болезнью Аддисона, анемией, целиакией и другими аутоиммунными заболеваниями. В этих случаях требуется проведение дополнительных тестов.

Анализ на холестерин

Поскольку гипотиреоз провоцирует повышение холестерина, анализ на определение его уровня является частью процесса диагностики.
Важно отметить, что диагностика гипотиреоза индивидуальна и зависит от множества факторов, включая симптомы пациента, его медицинскую историю, а также результаты физического осмотра.

Цель лечения — восстановление нормального уровня тиреоидных гормонов (Т4 и ТТГ) и, как следствие, снижение или устранение симптомов.

• Заместительная терапия гормонами щитовидной железы. Основой лечения гипотиреоза является прием препаратов левотироксина (синтетический T4), который в точности повторяет действие эндогенного тироксина. Обычно назначают такие лекарства как Эутирокс, Л-тироксин и другие. Они помогают нормализовать уровень ТТГ и улучшают симптомы гипотиреоза. Дозировка индивидуальна, и подбирается врачом на основе анализа крови и состояния пациента. Обычно лечение начинают с низкой дозы, постепенно увеличивая до достижения желаемого уровня ТТГ. Пациенты должны принимать препарат каждый день, на протяжении всей жизни.
• Регулярный мониторинг и адаптация дозы. После начала приема левотироксина, важно регулярно проверять уровень ТТГ и Т4 в крови, чтобы убедиться, что доза лекарства подходящая. Дозу могут менять в зависимости от результатов анализов, симптомов или при беременности. Также рекомендуется проходить ежегодное обследование у эндокринолога.
• Психологическая поддержка. Гипотиреоз оказывает значительное влияние на психическое состояние человека, вызывая депрессию или тревогу. В некоторых случаях требуется обращение к психотерапевту или психологу. Также полезно присоединиться к группе поддержки, где можно поделиться своим опытом и получить советы от людей, сталкивающихся с похожими проблемами.
• Сопутствующее лечение. Если гипотиреоз связан с другими заболеваниями, такими как анемия или болезнь Аддисона, необходимо дополнительное лечение этих состояний.

Важно отметить, что лечение гипотиреоза обычно продолжается на протяжении всей жизни. Это означает, что необходимо регулярное медицинское наблюдение и сдача анализов крови для контроля уровня тиреоидных гормонов и адаптации дозы лекарства при необходимости.
Заместительная терапия левотироксином эффективно восстанавливает нормальный уровень тиреоидных гормонов и снижает выраженность симптомов. При правильном подборе дозы, большинство людей с гипотиреозом ведут нормальную жизнь, без существенных ограничений.
Помимо медикаментозного лечения, здоровый образ жизни, включая правильное питание и регулярные физические упражнения, помогут улучшить качество жизни и общее состояние здоровья.
Отсутствие лечения может привести к развитию таких серьезных осложнений, как сердечная недостаточность, тяжелое течение беременности, миопатия (слабость мышц) и микседематозная кома.
Хочется подчеркнуть, что благодаря современным методам лечения, большинство людей с гипотиреозом способны вести полноценный образ жизни.

Важно понимать, что некоторые формы гипотиреоза, такие как аутоиммунный гипотиреоз, невозможно предотвратить, поскольку он связан с генетикой человека. Однако существуют шаги, которые можно предпринять для уменьшения риска развития гипотиреоза, вызванного недостатком йода или воздействием окружающей среды.

Потребление достаточного количества йода

Йод важен для производства тиреоидных гормонов и его недостаток приводит к развитию гипотиреоза. Продукты, богатые йодом, включают в себя: морепродукты, молочные продукты, яйца и йодированную соль. Важно избегать избыточного потребления йода, поскольку это также вызывает проблемы в работе щитовидной железы.

Влияние факторов внешней среды

Радиационное излучение, табачный дым и определенные химические вещества в окружающей среде, вызывают нарушения в работе щитовидной железы. Если вы подвергаетесь воздействию этих факторов, обсудите возможные риски с вашим врачом.

Регулярное медицинское обследование

Если вы входите в группу риска по заболеваниям щитовидной железы, прохождение регулярного медицинского обследования поможет в ранней диагностике гипотиреоза.

Здоровый образ жизни

Активный образ жизни, правильное питание, регулярные упражнения и контроль стресса, помогут поддерживать общее здоровье и, тем самым, снизить риск развития различных заболеваний, включая гипотиреоз.

Контроль в лечении гипертиреоза

Иногда гипотиреоз может быть вызван неправильным лечением гипертиреоза (состояние повышенной активности щитовидной железы). При терапии гипертиреоза важно тщательно следить за уровнем тиреоидных гормонов, чтобы избежать перехода от одной крайности к другой.

Прием лекарств

Если вы принимаете препараты, влияющих на функцию щитовидной железы, следует регулярно контролировать уровень тиреоидных гормонов.
Важно отметить, что все эти рекомендации не гарантируют полной защиты от гипотиреоза, но помогают уменьшить риск его развития и поддержать общее состояние здоровья.

Статью проверила: Мария Кушнер, медицинское образование, фармацевт.